OBEC PALÁRIKOVO
Obecný úrad, Hlavná 82, 941 11  Palárikovo

Návrh na vydanie kolaudačného rozhodnutia v súlade s § 79 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov a § 17 vyhlášky  č. 453/2000 Z.z.

a/ Navrhovateľ (stavebník):
Meno a priezvisko/obchodné meno stavebníka: .............................................................................
Adresa/sídlo a IČO: ........................................................................................................................
Telefónne číslo: .............................................., e-mail: ..................................................................
b/ 	Názov stavby: ................................................................................................................................
Členenie  stavby (stavebné objekty): ..............................................................................................
......................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................Účel užívania stavby: .....................................................................................................................
Miesto stavby: Palárikovo, ulica ................................................................................................
Číslo LV: 
Katastrálne územie: Palárikovo, na pozemku parc. č.: ...............................................................
c/ 	Stavba bola povolená stavebným povolením číslo: .................................. zo dňa: ....................
Zmena stavby pred dokončením bola povolená: číslo ................................... zo dňa ....................
Spôsob uskutočnenia stavby: 	 zhotoviteľom*                                          *nehodiace sa prečiarkne
	 svojpomocou, pod odborným vedením stavebného dozora*:
	meno a adresa: .........................................................................................................................
Rozpočtové náklady stavby: ........................ €
d/ 	Stavba je dokončená* / Stavba bude dokončená do*: ...........................        *nehodiace sa prečiarkne
e/ 	Termín úplného vypratania staveniska a dokončenia úprav okolia stavby: ...................................
f/ 	Na stavbe boli*/ neboli* vykonané odchýlky od územného rozhodnutia a stavebného povolenia
Ak boli vykonané odchýlky, opis a zdôvodnenie odchýlok uveďte v prílohe návrhu.

V ........................................................               ...................................................................................
Dňa ....................................................		             podpis stavebníka
(u právnických osôb odtlačok pečiatky,
meno a priezvisko, funkcia a podpis oprávnenej osoby) 

Potvrdenie o zaplatení správneho poplatku:

Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.