OBEC PALÁRIKOVO
Obecný úrad, Hlavná 82, 941 11  Palárikovo

Vec: Ohlásenie drobnej stavby podľa § 57 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov a podľa § 5 vyhlášky č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona.

Stavebník		
Meno a priezvisko / obchodné meno ................................................................................................................                                                                                                                                                      
                   
..............................................................................................................................................................
                                                              
Adresa / sídlo a IČO .........................................................................................................................................

Telefónne číslo ..................................................e-mail: ....................................................................................

v zastúpení  ......................................................................................................................................................
			Meno a priezvisko alebo obchodné meno, adresa ( sídlo ), telefonický kontakt

Názov stavby	................................................................................................................................................. 

Rozsah stavby	.................................................................................................................................................

Miesto stavby	.................................................................................................................................................
							
Parcelné číslo	............................................. druh pozemku.............................................................................
                
Katastrálne územie...........................................................................................................................................
Číslo LV ..........................................................................................................................................................
Stavba je* - nie je* kultúrnou pamiatkou.

Stavba bude uskutočňovaná svojpomocne* - dodávateľsky*.

V prípade svojpomocnej realizácie:
Vyhlásenie kvalifikovanej osoby v zmysle ust. § 44 ods. 2  Stavebného zákona, že bude zabezpečovať vedenie uskutočňovania ohlasovanej stavby  -  Stavebný dozor

meno a adresa ..............................................................................................................................

podpis .............................................. pečiatka: 

V prípade dodávateľskej realizácie:
Názov a adresa dodávateľa ............................................................................................................

IČO:  ............................................................................................................................................

Pri uskutočňovaní stavby  bude *- nebude*  potrebné používať susedné nehnuteľnosti.

V ............................................                            ..............................................................................                                             

dňa ........................................		                              podpis stavebníka      
   (u právnických osôb odtlačok pečiatky, 
						       meno priezvisko,  funkcia a podpis oprávnenej osoby)
* nevhodné prečiarknuť                  
Prílohy: 
Drobná stavba 
-	výpis z listu vlastníctva,
-	kópia katastrálnej mapy,
-	jednoduchý technický opis a jednoduchý situačný výkres v dvoch vyhotoveniach, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby na pozemku, vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby (situácia, pôdorys, rez, pohľady), môže vypracovať osoba s príslušným odborným vzdelaním, t.j. ktorá má vysokoškolské vzdelanie stavebného alebo architektonického smeru alebo odborné stredoškolské vzdelanie stavebného smeru a najmenej tri roky praxe v odbore,
-	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy,
-	vyhlásenie kvalifikovanej osoby, že bude zabezpečovať vedenie uskutočňovania stavby, ak ide o stavbu uskutočňovanú svojpomocou (stačí osoba, ktorá má vysokoškolské vzdelanie stavebného alebo architektonického smeru, alebo odborné stredoškolské vzdelanie stavebného smeru a min. 3 roky praxe v odbore, ak sám nespĺňa uvedené požiadavky),
-	a iné, podľa osobitného prípadu.

Drobná stavba – prípojky inžinierskych sietí
-	výpis z listu vlastníctva,
-	kópia katastrálnej mapy,
-	jednoduchý technický opis a jednoduchý situačný výkres v dvoch vyhotoveniach, ktorý obsahuje vyznačenie umiestnenia stavby na pozemku, vrátane odstupov od hraníc so susednými pozemkami a od susedných stavieb a stavebné riešenie stavby (situácia, pôdorys, rez, pohľady). Projektová dokumentácia vypracovaná s oprávneným projektantom,
-	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy,
-	vlastnícke alebo iné právo k pozemku, na ktorom sa bude stavba realizovať, pokiaľ nie sú všetci aj stavebníkmi,
-	a iné, podľa osobitného prípadu.

Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.